度,机体是以“全或无”的方式调控体温的, 只有达到阈值,才能激活相应的调节机制。不同的体温调节反应有不同的阈值,如血管收缩反应的阈值温度最高( 33 ℃~35 ℃), 故最早出现,而寒颤的阈值比血管收缩的阈值低 1℃,它是在血管收缩等反应无效时才被激活的。?“最大反应强度最大反应强度”是指即便核心温度进一步偏离也不再增强的最大的反应强度。?“增益增益”反映的是核心温度达到并偏离阈值后体温调节反应强度进一步变化的程度。??经典的体温调节过程经典的体温调节过程:温度感受器感受冷热信号并传入体温调节中枢,与冷热阈值比较,达到阈值就可触发相应的调节机制。体温的特点?体核温度相对稳定是维持人体正常生命活动的重要条件之一。?体表温度不稳定,各部位差异大。?体表温度〈体核温度。?明显温度梯度在环境温度为 23 ℃时,人体表层最外层的皮肤温,如足皮肤温为 27 ℃,手皮肤温为 30 ℃,躯干为 32 ℃,额部为 33-3 4 ℃。体温的监测指标?体表温度:足背或指尖温度?核心温度:鼓膜,食道,鼻咽,腋温等?臂-指温度差:前臂温度-指尖温度< 0 ℃为外周血管舒张≥ 0 ℃为开始收缩≥4℃为显著收缩≥围手术期的体温变化体温轻度减低是围手术期常见的热紊乱现象之一,通常体温降低 2-3 2-3 ℃,即中心体温在 34-36 34-36 ℃℃。一般认为是麻醉对体温调节系统的抑制是和病人暴露在相对寒冷的手术室环境是导致围术期低体温的最主要原因。 WHY 围手术期会有低温现象? ??麻醉气体温度低麻醉气体温度低??半开放呼吸回路半开放呼吸回路-机械通气时,给病人应用干燥,凉的气体通气,约有 10% 的代谢热量经呼吸丢失。?静脉输液温度低-直接降低中心体温-成人静脉输注 1L 环境温度下的液体,或 1单位 4℃的血液, 平均体温约降低 0.25 ℃左右。?灌洗液温度低?体腔开放蒸发℃℃
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