血液净化相关手术围手术期护理

血液净化相关手术围手术期护理常规血液净化科钱嘉厚刘丽红2010年6月1日血液净化相关手术??主要解决血管通路问题血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段,建立安全、有效的血管通路是保障血液透析成功的必备条件,是维持血液透析病人的生命线。建立各种血管通路手术的围手术期护理对我们护理部门提出了新的要求。分类临时性血管通路半永久性血管通路永久性血管通路临时性血管通路直接动静脉穿刺(目前已基本摒弃)动静脉外瘘(目前已基本摒弃)中心静脉穿刺留置临时双腔导管(颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉)。(可保留1-2月)本院病人周某某右颈内静脉留置临时双腔导管-正在血液净化钱嘉厚提供图片2010.05.26颈内静脉临时双腔导管本院患者周某某X片股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉插管比较股静脉锁骨下静脉颈内静脉保留时间2周4周6周活动受限受限不受限不受限透析地点住院可门诊可门诊技术难度易难较难并发症轻、少严重、血气胸较少、血肿、管内易凝血锁骨下静脉狭窄窒息感染率高低低血流量低较高高半永久性血管通路带套袖(涤纶环.cuff.)的半永久中心静脉插管。(2-3年)完全埋置于皮下的导管装置。带套袖(涤纶环.cuff.)的?中心静脉插管半永久性双腔血液透析导管(PDLC)是维持性血液透析病人的一种有效的血管通道,是传统以动静脉内瘘为主要透析通路的有效补充。带涤纶环(CUFF)半永久性双腔血液透析导管长期留置具有不影响血流动力学、不需要反复进行皮肤穿刺、抗感染性能良好、留置取出简单等优点,操作安全可靠,并发症少,是老年透析病人、严重心血管疾患及肾移植过渡期病人的最佳选择。