?1600Р呼吸道蒸发?300Р皮肤蒸发?500Р总计 1500~2500mlР总计 1500~2500mlР每克蛋白质、糖、脂肪氧化所产生的水分别为0.41、0.60、1.07mlР围手术期患者液体管理措施РР围手术期患者液体管理措施Р发热病人体温每升高1℃，?非显性失水每小时增加?0.5~1.0 mL/kg。??开放气道的病人，呼吸道?丢失量是正常人的2~3 倍。Р非显性失水受环境因?素影响，成人基础状?态为500~800mL/d。РРРРР显性失水量Р尿量 650~1600mL?粪便含水50~100mLР非显性失水量Р排出量РРР围手术期患者液体管理措施Р促进术后恢复策略包括一系列的术前、术中和术后干预措施，旨在最大程度的减少术后不良反应和促进患者恢复正常活动。其中必不可少的部分是液体管理，围术期液体超负荷（fluid overload）可增加患者死亡风险。避免液体超负荷可改善患者转归，尤其是接受大型择期胃肠手术和胸科手术的患者。РР围手术期患者液体管理措施Р一项多中心研究显示，术中限制性液体管理（fluidrestriction）可使术后并发症减少一半。术后第一天使用晶体液与术后肠梗阻相关，并延长患者住院时间。РРР因此，合理的围术期液体管理策略十分重要。РРР围手术期患者液体管理措施РРРРРР术前液体?管理目标РРР围术期液体管理Р术中液体?管理目标Р术后液体?管理目标РРР围手术期患者液体管理措施РРРРРР术前液体管理目标Р在尽量避免常规机械性肠道准备的情况下，保证患者正常水合作用和血容量正常，并鼓励患者在接受麻醉诱导2 h前适当摄入清液体（clear liquids）。Р对于不复杂的手术，达到液体出入平衡；对?于身体状况不佳或接受复杂手术的患者，推荐?目标导向液体管理策略。?（goal-directed fluid therapy）РРРР术中液体管理目标
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