节考点 1.病毒性肝炎的概况( ★★★★)。 2.病原学、发病机制( ★)。 3.流行病学( ★★★)。 4.临床症状、体征( ★★★★★)。 5.肝功能检查与肝炎病毒标记物检测( ★★★★)。 6.处理原则、治疗要点( ★★★)。 7.护理评估、病情观察、护理措施与健康指导( ★★★★★)。 1 1 病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病 2 2 按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型病毒性肝炎 3 3 临床特征为乏力、食欲减退、恶心、厌油、肝区疼痛、肝大、肝功能损害一、病原学 HAV HAV 一个血清型球形颗粒无包膜?小球形颗粒,直径 22nm ; ?管形颗粒,直径 22nm ,长度在 50~700nm 之间; ?大球形颗粒,即 Dane 颗粒,直径 42nm 。?三个抗原系统 HBV Dane 颗粒(完整的病毒)形态 HBsAg HBcAg HBV DNA DNAP (外膜蛋白) (核衣壳蛋白) HBV 抵抗力 HBV 对理化因素的抵抗力相当强: ?低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵抗性。?高压灭菌(121 ℃ 15min) 、 0.5% 过氧乙酸、 5% 次氯酸钠、 3% 漂白粉液、 0.2% 新洁尔灭等均可使 HBV 失活。失活的 HBV 失去感染性,但仍保持 HBsAg 的抗原活性。二、发病机制与病理乙型肝炎结局:慢性肝病--- 肝纤维化--- 肝硬化--- 肝癌肝硬化肝硬化肝癌肝癌正常肝组织正常肝组织肝纤维化肝纤维化三、流行病学 4 甲肝、戊肝有明显季节性, 乙肝有家庭聚集现象 1 甲、戊肝:急性患者和隐性感染者乙、丙、丁肝: 患者和病毒携带者 3 甲肝以幼儿、学龄儿童发病率最多,戊肝以青壮年发病为多。乙、丙、丁肝普遍易感 2 甲、戊肝:粪口传播乙、丙、丁肝: 血液和体液传播为主、母婴传播传染源传播途径人群易感性流行特征
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