腹膜腔穿刺术? abdominocentesisР.Р腹膜腔穿刺术是指对腹腔有腹水的患者,为了诊断和治疗疾病进行腹膜腔穿刺,抽取积液的操作过程。Р适应证Р1、抽液作化验和病理检查,以协助诊断。?2、大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状。?3、腹腔内注射药物。?4、进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积液、积脓、积血。Р禁忌症Р1、严重肠胀气。?2、妊娠。?3、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连? 者。?4、躁动、不能合作或肝昏迷先兆。Р方法Р1、准备工作:?(1)向病人说明穿刺的目的,整个穿刺过程中关心病人。?(2)测腹围、血压、脉搏和腹部体征,以观察病情变化。?(3)B超检查定位。?(4)用普鲁卡因局麻者,需做药物过敏试验。Р方法Р(5)器械准备:腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药、止血钳等)、痰盂、无菌试管4-6支(留送常规、生化、细菌、病理标本等),如须腹膜腔内注药,应准备好所需药品。(有菌、无菌物品须分别放置)。?(6)术者洗手、戴帽、戴口罩。Р方法Р2、体位:?(1)嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。?(2)取平卧位或斜坡卧位。如放腹水,背? 部先垫好腹带。Р方法Р3、穿刺点选择:?(1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点,放腹水时通常选用左侧穿刺点(最常用)。?(2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm,偏左或右1-1.5cm处。?(3)侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。Р穿刺点Р方法Р(4)若行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点。?(5)对少量或包裹性腹水,常须B超引导下定位穿刺。
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