核性腹膜炎广泛粘连,包块?包虫病?巨大卵巢囊肿者?妊娠中后期?肠麻痹、腹部胀气明显者?膀胱充盈、未行导尿者Р禁忌症Р患者准备?术前先向患者解释将要进行的操作,取得患者的理解和配合。?询问患者有无麻醉药过敏史,过敏体质者需行利多卡因皮试,阴性者方可实施。?签手术知情同意书。?术前复核病人的肝功能、血常规、出凝血时间等。?有严重凝血功能障碍的需输血浆或相应的凝血因子,纠正后再实施。?穿刺前嘱患者排尿,以免穿刺时损伤膀胱。Р操作前准备Р材料准备?胸腹腔穿刺包:弯盘1个,止血钳2把,组织镊1把,消毒碗1个,消毒杯2个,腹腔穿刺针1个,无菌洞巾、纱布2-3块,棉球,无菌试管数只(常规、生化、病理、细菌,必要时抗凝),注射器(5、10、20毫升)和引流袋。?消毒盘:2%利多卡因5mlX1支。无菌手套两对。一次性口包、帽子。碘酒、酒精、胶布、棉球。?急救物品(输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等)?其他:血压计、皮尺、腹带、容器、培养瓶、腹腔注射的药物(需要时)Р操作前准备Р操作者准备:?洗手:术者按6步洗手法认真清洗双手。?放液前测量体重、腹围、血压、脉搏和腹部体征。?根据病情,安排适当的体位、如患者坐在靠椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助患者解开上衣,松开腰带,暴露腹部,背部铺好腹带(放腹水时)Р操作前准备Р准备:先嘱患者排空尿液,以免穿刺时损伤膀胱。?体检:放液前应测量腹围、脉搏、血压,以观察病情变化。术前并行腹部体格检查,叩诊移动性浊音,已确认有腹水。?体位:扶患者坐在靠椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位。?穿刺点的选择:选择适宜穿刺点一般常选于?1.左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处,?2.也有取脐与耻骨联合中点上1cm,偏左或右1.5cm处,?3.或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。?4.对少量或包裹性腹水,常须B超指导下定位穿刺。Р操作步骤
全文预览
