前准备用物准备操作程序与步骤注意事项适应症1、腹水原因不明,或疑有内出血者2、大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者3、需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者禁忌症1、粘连性腹膜炎2、包虫病3、卵巢巨大囊肿4、腹腔高度胀气5、中晚期妊娠6、烦躁不合作者7、肝昏迷先兆(相对)术前准备1、向患者及家属说明目的意义,签协议书2、核对患者床号、姓名、性别、年龄,嘱排空尿液以防损刺伤膀胱3、体位:平卧位、斜坡卧位、左侧卧位术前准备4、穿刺点选择:①左髂前上棘与脐连线中外1/3交界点(此处可避免损伤腹壁下动脉,肠管较游离不易损伤,放腹水时通常选用此处)②脐与耻骨联合连线中点上方1厘米偏右或偏左1~1.5厘米(此处无重要器官且容易愈合,穿刺较安全)③侧卧位,脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处(多适用于腹水较少时诊断性穿刺)④腹水量少或有包裹性分隔时,须在超声引导下穿刺(可用记号笔在穿刺点皮肤上作标记)术前用物腹穿包、无菌手套;碘伏、棉签、胶布、容器、弯盘;2%利多卡因、注射器操作程序及步骤1、操作者洗手,戴口罩、帽子2、按序准备用物3、常规消毒,戴无菌手套,铺无菌单, 5ml注射器抽取2%利多卡因2ml自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉(麻醉皮肤局部应有皮丘,注药前应回抽,观察无血液、腹水后,方可推注麻药)操作程序及步骤4、左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针,经麻醉处垂直刺入腹壁,至阻力感突然消失时,示已进入腹腔,回抽有液体流出,连接好一次性引流袋,胶布固定好,针头外覆盖无菌纱布,用胶布固定于腹壁上。放液速度适中。诊断性穿刺:于局麻部位直接用10-20毫升注射器穿刺,抽取腹水,留标本送检。操作程序及步骤5、抽液毕拔针,盖纱布,以手按压数分钟,再用胶布固定,;大量放液后,应束多头腹带加压,以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压降低或休克。6、术中、术后严密观察并做好记录7、整理用物,填写检查单并送检
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