耻骨联合中点上、脐与耻骨联合中点上 1CM 1CM ,旁开,旁开 1.5CM 1.5CM 。。?? C C、超声定位引导。、超声定位引导。?? 5 5、、常规消毒,带手套,铺洞巾, 常规消毒,带手套,铺洞巾, 2% 2% 利多卡因利多卡因皮肤皮肤- -腹膜壁层的局麻。腹膜壁层的局麻。?? 6 6、用合适型号穿刺针,待针尖抵抗感消失,即可、用合适型号穿刺针,待针尖抵抗感消失,即可抽取腹水。抽取腹水。?? 7 7、拔出穿刺针,覆盖纱布固定,嘱患者卧床休息。、拔出穿刺针,覆盖纱布固定,嘱患者卧床休息。注意事项注意事项??禁忌证:疑巨大卵巢囊肿、包虫病及肝性脑病早期。禁忌证:疑巨大卵巢囊肿、包虫病及肝性脑病早期。??放腹水量:不宜过多过快, 放腹水量:不宜过多过快, 一次量﹤一次量﹤ 3000ml 3000ml ??防渗漏,针尖到达皮下后,稍向周围移动穿刺针。防渗漏,针尖到达皮下后,稍向周围移动穿刺针。腹腔穿刺视频腹腔穿刺视频胸腔穿刺术胸腔穿刺术适应证适应证??诊断性穿刺诊断性穿刺??治疗性穿刺治疗性穿刺方法方法??体位: 体位: A A、患者坐位面向椅背,双手臂置于椅背上缘, 、患者坐位面向椅背,双手臂置于椅背上缘, 前额伏于前臂上。前额伏于前臂上。 B B、重症患者可在病床上取斜坡卧位,病侧手上举, 、重症患者可在病床上取斜坡卧位,病侧手上举, 枕于头下,或伸过头顶,以张大肋间。枕于头下,或伸过头顶,以张大肋间。??穿刺点:穿刺部位宜取胸部叩诊实音处穿刺点:穿刺部位宜取胸部叩诊实音处 A A、肩胛线或腋后线第、肩胛线或腋后线第 7 7~ ~8 8肋间肋间 B B、腋中线第、腋中线第 6 6~ ~7 7肋间肋间 C C、腋前线第、腋前线第 5 5肋间。包裹性积液,宜根据肋间。包裹性积液,宜根据 X X线线或超声定位。或超声定位。??消毒,戴手套,铺洞巾。消毒,戴手套,铺洞巾。
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