湿病…..?过敏史:药物名称(青霉素)、食物种类(虾)Р(二)生理状况、自理程度Р食欲:正常、增加、减退?饮食:普食、软食、半流质、流质?睡眠:正常、失眠、过多、多梦、早醒?排便:正常、便秘、腹泻、结肠造口?排尿:正常、尿潴留、尿失禁、留置导尿管?自理能力:完全自理、部分自理、完全缺失?活动:正常、卧床、偏瘫、截瘫、局部肢体受限Р(三)身体评估Р生命体征:T P R Bp?体重?意识状态:清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄?语言交流:正常、受限、失语?营养状况:良好、一般、消瘦?皮肤:完好、颜色(苍白、发绀、潮红、黄染)、水肿、? 完整性(皮疹、出血点、瘢痕)、破损伤口、压疮?呼吸:平稳、呼吸困难、异常(增快、减慢、潮式呼吸、? 深大呼吸、间停呼吸)?脉搏:正常、异常(过速、过缓、短绌脉、间歇脉)?导管/引流管:名称Р以觉醒程度改变为主的意识障碍Р1.嗜睡:是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长,但能被叫醒,醒后可勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后患者又继续入睡。?2.昏睡:是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒,对言语的反应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后又很快入睡。?3.昏迷:是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的活动,不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为三级:轻度、中度、重度昏迷。Р以意识内容改变为主的意识障碍Р意识模糊:表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常水平。?谵妄:以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,临床上表现为意识模糊、定向力丧失、思维推理迟钝,语言功能障碍,感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱,甚至有冲动和攻击行为。
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