患者入院评估

分析、判断和正确作出护理诊断提供依据。Р评估内容Р1.患者基本信息?2.入院方式?3.基本情况? 意识状态? 生命体征? 体位? 皮肤黏膜? 饮食情况? 排泄情况? 既往史? 家族史? 过敏史?4.自理能力评估?5.营养状况评估?6.跌倒坠床风险评估?7.压疮风险评估?8.疼痛评估?9.心里状态评估Р患者入院评估表Р评估方法Р1.患者基本信息?2.入院方式?3.基本情况? 意识状态? 生命体征? 体位? 皮肤黏膜? 饮食情况? 排泄情况? 既往史? 家族史? 过敏史?4.自理能力评估?5.营养状况评估?6.跌倒坠床风险评估?7.压疮风险评估?8.疼痛评估?9.心里状态评估Р如何正确评估?Р意识状态:?(1)嗜睡:最轻度的意识障碍。?(2)意识模糊?(3)昏睡?(4)昏迷:最严重的意识障碍,可分为:浅昏迷、深昏迷? Glasgow昏迷量表РGlasgow评分的意义?Glasgow昏迷量表总分范围为3-15分,正常为15分,总分低于7分者为浅昏迷,低于3分者为深昏迷。若评分为3-6分说明病人预后差,7-10分为预后不良,11-15分为预后良好。应用Glasgow昏迷量表评估病人反应时,必须以最佳反应计分。Р自理能力评估?奥伦的自理理论?1.全补偿系统(完全依赖):病人没有能力自理,需要护理进行全面帮?助。它适用于:昏迷病人、意识清醒但无法行动者如高位截瘫以及意识?不清有一定行动能力者如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者。?2.部分补偿系统(部分依赖):护士和病人共同承担病人的自理活动,?在满足自理需要方面都能起主要作用。适用于手术后病人,尽管他能满?足大部分自理需要,但需护士提供不同程度的帮助,如协助上厕,帮助?更换敷料等。?3.教育支持系统(可自理):病人有能力执行和学习一些自理方法,但?必须在护士的帮助下完成。帮助的方法有支持、指导,提供促进健康的?环境或教育病人提高自理能力。