腔镜下甲状腺切除术endoscopic thyroidectomy 2012年5月 腹腔镜学习班----胸乳入路

典荣徐智王立新袁炯 How to safely perform endoscopic thyroidectomy ?如何安全地实施腔镜下甲状腺切除手术---- 胸乳入路 Introduction 完全腔镜下甲状腺手术, TET 颈部入路 Cervical Approach 前锁骨下入路 A nterior Infra- clavicular approach 胸乳(前胸壁)入路 C hest /Breast Approach , CBA 腋窝(乳晕)入路 Axillary /Breast Approach, ABA 手术入路 Surgical approach Cervical A nterior Infra- clavicular A nterior C hest /Breast Axillary Introduction Surgical approaches 完全腔镜下的前胸壁/乳晕入路 Introduction 手术适应证良性疾病甲状腺实质性单结节直径≤ 6cm 甲状腺囊性结节Ⅱ度肿大以内的原发或继发性甲亢恶性疾病无淋巴结转移的甲状腺乳头状癌 Indication 主要脏器功能差,全身情况差不能耐受全麻者难以纠正的严重凝血功能障碍者颈部短粗、放疗史、甲状腺炎、复发者甲状腺实质性单结节直径>6cm 巨大的甲状腺肿(Ⅲ度肿大以上) 恶性肿瘤需要扩大切除及淋巴结清扫者手术禁忌证 Contraindication 经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术 Endoscopic thyroidectomy Via breast approach How I do it ? Instrument 手术器械与设备重要解剖标志颈阔肌胸锁乳突肌胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌甲状旁腺、喉返神经 Anatomy 手术相关的应用解剖