腹腔镜下子宫切除术

腹腔镜下子宫切除术Р伍芸华?2014年7月30日Р目前发展状况Р腹腔镜作为一种微创手术治疗方法,已广泛应用于妇科临床。在妇科,许多医院大部分手术都由腹腔镜来完成。腹腔镜下子宫切除术是除了恶性肿瘤的腹腔镜手术外难度稍大的手术。Р优势特点Р腹腔镜手术开腹手术Р术后伤口疼痛轻微剧痛?腹部美观 3-4个小记号 10cm疤痕?住院天数 5天 8天?回复工作 7-10天 28-42天Р盆腔粘连少于经腹手术、保持了盆底组织结构和功能的完整性。Р手术适应症Р子宫多发性肌瘤、子宫腺肌症?子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变(功血)或不典型增生?子宫肌瘤合并宫颈良性病变或癌前病变Р手术禁忌症Р粘连的程度:若粘连包裹重要脏器(如输尿管、肠管),造成分离困难,则选择开腹手术更安全。?凝血功能障碍、血液病者。?有严重的心血管疾病、肺功能不全者。Р手术麻醉方式Р全身麻醉。Р手术体位Р膀胱结石位+头低臀高位(双侧肩部以肩托固定保护)。РTrocar位置Р脐轮下缘。?右下腹麦氏点。?脐轮下缘左侧10~12cm处。?耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处。Р手术用物Р一次性物品:一次性冲洗管1个、医用保护套3个、5ml注射器1个、手术巾1个、1-0可吸收线2根、4#丝线1个、11#刀片1个、一次性使用连接管1个。?器械:妇产科腔镜器械、腹包、宫腔镜包、举宫杯。?特殊仪器:腹腔镜仪器。Р手术步骤Р常规消毒皮肤,铺单递消毒钳夹碘伏小纱布消毒皮肤,碘伏棉球消毒会阴及阴道,常规铺无菌单,经阴道置入窥阴器撑开阴道,显露宫颈,夹持宫颈前唇,消毒宫颈后置入宫颈探条探测子宫大小、深度,置入举宫器。?建立气腹碘伏小纱布消毒脐部,2把巾钳提起腹壁,递气腹针,5ml注射器注生理盐水,依次置入Trocar。