、气腹针、无损伤抓钳、弯分离钳、分离剪、吸引器、持针器、钛夹、Hem-o-lok,配相应的电凝钩、负压冲水插头、气腹管、腔镜切割闭合器、闭合钉、吻合器、标本袋等。护理评估(手术用物评估)普通用物是否备齐:?LC器械包?大疝包?直肠附件包?一次性用物(吸引管、缝针、丝线、刀片、敷贴、荷包线等)。?体位摆放用物护理问题?1.焦虑与恐惧:与手术和麻醉意外、疼痛、肿瘤恶变或经济承受能力有关。?2.有潜在感染的危险:与胃肠道内容物可能污染腹腔和内镜器械附件清洗灭菌不彻底有关。?3.有失血过多的可能:与器械设备选择不当或功能不好和输血不及时有关。手术体位?仰卧位或截石位手术步骤及配合1.消毒、铺单至建立气腹:?递皮肤剂消毒皮肤,协助术者铺无菌单。?连接设备:整理光源线、摄像头数据线、气腹管、电凝线、吸引管并固定,连接好镜头、气腹针、电凝钩、吸引管、巡回护士连接机器端头。递巾钳2把,做一个袋子固定吸引器、超声刀等。?建立气腹:递消毒棉球再次消毒脐孔,两把巾钳提起腹壁,插入气腹针,证实在腹腔内后连接气腹管,巡回护士打开气腹机进气开关,建立气腹。手术步骤及配合2.建立操作孔:递11号手术刀于脐下缘戳孔,置入10mmTrocar,放入腹腔镜,递11号手术刀于脐下5cm偏左10mm、右下腹腋前线脐下5mm戳孔,另于左、右锁骨中线脐上5cm各作5mm戳孔,在腹腔镜的引导下分别置入Trocar,分别递腹腔镜巴氏钳、超声刀置入操作孔,探查腹腔各脏器,调整手术床为头高脚低15°~20°,左倾15°~20°。手术步骤及配合3.游离结肠:递超声止血刀处理肠系膜血管,解剖回结肠血管、盲肠外侧腹膜,分离切断肝结肠韧带和胃结肠韧带,递钛夹或Hem-o-lok夹闭较大的血管后切断。手术步骤及配合4.腹壁做小切口:根据拟切除肠段近端及远端附着肠断的游离程度确定切口的位置及大小,一般在脐孔上方行5~6cm的纵行小切口。
全文预览