腹腔镜下全子宫切除术

镜下筋膜内子宫切除术。Р子宫及周围结构的解剖Р子宫及周围结构的解剖见下图(图11.5.1.7.1-1~11.5.1.7.1-5)。Р适应症Р腹腔镜下子宫全切术适用于:?1.子宫肌瘤,子宫小于孕4个月。?2.子宫肌腺瘤、肌腺症。?3.子宫内膜增生过长。?4.子宫脱垂。Р禁忌症Р1.严重的心血管疾病、肺功能不全。?2.弥漫性腹膜炎。?3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。?4.凝血功能异常。?5.因有手术史,腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。?6.过度肥胖。Р辅助检查?妇科检查:外阴:已婚已产式,外阴血染,无赘生物及新生物。Р阴道:畅,壁光,内见中量暗红色血液,前后壁无膨出。宫颈:肥大,直径约4CM,光滑,无赘生物。Р子宫:子宫后位,大小正常,活动度好,无压痛。Р附件:双附件区未见明显包块,无压痛。彩超:子宫大小约76*39*45MM,前壁肌肉内似见大小约12*8MM低回声结节,界清,余基层回声欠均匀,内膜线不清晰厚约6MM;双侧卵巢未见明显异常声像。子宫直肠窝探及深约8MM液性暗区。Р一般资料Р袁宗萍女 52岁已婚于2017-02-10日入住我院妇产科Р主诉:阴道流血11天? ?查体:T:36.5℃ P80次|分 R20次/分 BP120/80mmHgР个人史:初潮年龄18岁,月经周期30日,量多痛经重,结婚年龄18岁,足月产2次,无流产史,末次妊娠1987年04月Р一般资料Р现病史:患者平素月经规则,呈3\30天,量中等,伴血块,无痛经,2017年01月30出现阴道流血,开始量多伴血块是以往月经量3倍左右,逐渐阴道出血减少,淋漓不尽至今,偶感头昏,无腹痛,无肛门坠胀感,无胸闷、心慌,无恶心、呕吐。追问病史,患者一年前出现月经紊乱功血在我院行药物治疗效果不佳,拒绝继续药物保守治疗,今来院要求住院手术,完善术前后,于2017年02月15日行“腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术”