早产儿管理指南课件

早产儿的临床问题与管理Р早产儿概况Р早产儿数量明显上升?我国早产儿发生率由5%上升至7.8%?每年150万早产儿出生?美国早产儿发生率10-12%?早产儿已成为新生儿领域最重要的问题?在III级医院NICU,早产儿占70-80%Р早产儿存活率明显提高Р在发达国家III级医院,500-1000克?小于1000克早产儿存活率已80-90%?体重最轻存活的早产儿是243克Р早产儿概念Р早产儿胎龄、出生体重范围明显扩大?早产儿的概念也发生重大变化?胎龄:<37 w,34w,28w,24w?出生体重:<2500g, < 2000,<1500g? <1000g,500gР基本概念Р1、超低出生体重儿(ELBW)? Extremely Low Birth Weigh? 出生体重<1000克?2、超未成熟儿,极早早产儿(EPI) ? Extremely Premature Infant? 胎龄< 28 周Р意义Р1、VLBW多数是“珍贵儿”?2、许多VLBW母亲是高龄、患病? 迫切要求得到一个孩子?3、提高VLBW的存活率和生存质量? 具有重要的临床意义Р目标Р提高存活率?提高生存质量? ? ? 手掌婴儿Р小早产儿的问题Р1、非常不成熟,不适应宫外生活?2、发生一系列病理生理变化?3、一些“小问题”足以危及生命?4、对病理生理变化的认识不足?5、必须了解易发生的临床问题Р一、产前产时问题Р产前问题Р1、要详细询问病史,了解早产原因? 母亲疾病?产前感染?? 胎儿因素?意外因素?? 2、要严密观察,了解胎儿状况? 胎心变化,肺成熟度