展性照顾Р概念减少不良环境刺激,能促进早产儿发展、发育良好,给予支持,使患儿能够适应环境的刺激,并取得生理、肢体活动互动间的平衡,以利于自己的发展。Р 护士的角色维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续发展性支持。Р护理原则Р早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激,根据早产儿个体的具体情况,给予早产儿能促进自身发展的良好支持。Р护理措施Р一般护理? 按早产儿护理常规进行护理并加强基础护理:暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、每周终末消毒;床单、衣物必须消毒后使用并每日更换;擦浴、脐部护理每日一次;操作轻柔,避免搬动,减少刺激。Р模拟子宫环境? 温度:保持患儿肛温在37℃,皮肤温度在36.5℃左右,2~4小时测体温一次;? 湿度:随着日龄的增长暖箱内室温从80%逐渐过渡到60%;保持相对无菌的住院环境:按保护性隔离严格执行消毒隔离措施,医护人员接触患儿前要进行手的消毒,防止交叉感染。Р减少光线噪音对患儿的影响? 进行各项操作时尽量关闭大灯,开启床旁灯,并根据昼夜调节亮度,培养患儿感觉昼夜的能力;? 患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱,减少噪音,保证其充足的睡眠;? 声音的刺激<60分贝,尽量避免突发高频声音如监护仪的报警声、电话铃声等。Р针对患儿身体特征所采取的措施? 头部预防头部和颈部过度伸展,下巴在中心位置或轻微向下内收;? 鼻部保持正常的鼻孔形状,避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完整,使用CPAP时避免鼻部长期受压,鼻中隔处涂红霉素软膏每日三次,很好的固定鼻孔中的导管,避免过度牵拉,如鼻饲管等;Р躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢,将患儿置于其中,使其肢体有边界感,维持躯干直,四肢避免过度的外展和内收,维持膝盖在中心位,臀部和膝盖屈曲90度,肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收,手放嘴边安慰,发展手、嘴综合能力,预防不正确的姿势及骨骼发育变形。
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