病人无呼吸困难即可拔管。方法:嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管,迅速用凡士林纱布覆盖,宽胶布密封,胸带包扎一天。Р8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。Р新生儿缺血缺氧性脑病Р概述: Р新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症。是由于各种围产期因素引起的缺血和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤。病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。关于 HIE 的病因主要有: 母亲因素,分娩因素,胎儿因素。发病机制为脑血流改变,脑组织生化代谢改变,神经病理 1 改变。其临床表现可分为轻、中、重三度:○轻度,生后 24 小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加, 2 Moro 反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,3~5 天后症状减轻或消失。○中度, 24~72 小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳 3 孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,1~2 周后逐渐恢复。○重度,初生至 72 小时症状最明显, 昏迷,深浅反应及新生儿反应均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓,低血压, 呼吸不规则或暂停,常伴惊厥。本病预后与病情的严重程度、抢救是否正确及时有密切关系, 轻度病儿很少留有神经系统后遗症;中、重度病儿常留有脑瘫,共济失调,智力障碍和癫痫等神经系统后遗症。本病关键是预防,治疗以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。护理的重点为减少刺激,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症,减轻脑组织缺氧,防止并发症的发生。 Р临床表现: Р1.多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。
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