全肺切除术

。?其中右全肺切除术后死亡率是左全肺切除术后的 3倍,儿童患者的发生率较成人高, 达到 15% 。全肺切除术?临床表现为心肺功能衰竭、严重心律失常、肺部感染、急性呼吸窘迫综合症( acute respiratorydistress syndrome , ARDS )、低血容量性循环障碍、脓胸及全肺切除术后综合征( postpneumonectomy syndrome , PPS )。全肺切除术?目前国内外对全肺切除术的手术指征尚无统一标准。多数专家认为,肿瘤跨叶侵犯或转移、肺动脉干受侵、肿瘤侵犯心包、壁层胸膜广泛受侵或膈肌种植性转移等情况下为求完全切除肿瘤,必须行全肺切除术。全肺切除术?现对全肺切除术后常见并发症的临床表现、预防及治疗进展进行综述。一、心肺并发症?全肺切除术后心肺并发症的临床表现主要有心律失常、肺部感染、 ARDS 以及低血容量性循环障碍等。心肺并发症? Harpole 等曾报道术后严重心律失常的发生率为 12.8% ( 16.1% ~ 22.1% ),国内数据与之基本一致。翁毅敏等报道其发生率为 14% ,主要在术后 2~ 4 d 。心肺并发症?武艳的研究表明:年龄( ≥ 65 岁)、吸烟史、心律失常史、肺气肿病史、术中心包损伤、术中出血量、第 1秒用力呼气容积( FEV1 )≤ 1.5 L 、术后肺不张等为术后发生心律失常的危险因素,而术后良好的镇痛则是保护因素。心肺并发症?另外,极化液(即葡萄糖-胰岛素-钾盐的药物组合)可减少心律失常的发生也已得到大家的共识。心肺并发症?肺部感染被认为是全肺切除术后死亡率最高的并发症,主要由于其易因治疗不及时或迁延不愈而引起 ARDS 致死。?张竞等回顾性分析 155 例行全肺切除术患者的临床资料,其中 5例死亡, 2例因肺部感染导致呼吸衰竭。吴鲁卿等报道 210 例全肺切除术患者,其中 9例死亡, 6例因肺部感染。