励1/4健侧卧位,避免完全侧卧于患侧或健侧。以防止引起纵隔摆动、大血管扭曲,导致呼吸、循环出现异常、特别强调的是,当医生在切口换药时,为方便暴露切口,有时让患者完全侧卧在健侧,虽然时间不长,但换完药后,患者出现胸闷、心律增快的症状。因此我们强调当医生换药时一定有护士协助患者1/4健侧卧位。2.3.2活动要求要求全肺切除后卧床1周以上,床上活动以高坡坐位或低坡卧位伸缩四肢为主。而且嘱患者活动时要慢、稳。以不喘粗气为准。不主张让患者坐位、拍背,大幅度活动,尤其是术后3d以内。3d后可以取端坐位,双下肢下垂过床等,当协助病人排痰时,先充分湿化气道,再用排痰机震动胸壁,然后按压切口协助咳痰。对痰多者用吸痰管行口咽部、大气管处吸痰,以刺激患者咳嗽。2.3.3胸腔引流管的护理一侧全肺切除术后,胸腔引流管的安放是为了维持双侧胸腔内压力平衡,防止纵隔过度摆动而影响健侧肺部膨胀。术后给予止血钳夹闭胸腔引流管•并根据大气管位置来调整引流管开放的时间及次数。观察方法:护上站在患者术侧,而向患者,用靠近患者一侧的食指、无名指分别放在患者胸锁乳突肌与气管夹角处,中指放在胸骨上窝•若中指恰位于食指和无名指的中间则说明胸腔两侧压力平衡,气管位置居中,此时不予开放引流管;若无名指偏向中指时,则气管向术侧偏移,原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多•压力减低或对侧胸腔因帅大泡破裂造成白发性气胸使对侧胸腔内压力增高。术后第Id一般每2h检查1次,以后可适当延长、而且每次开放的时间要短,缓慢放出胸腔积液100-150ml,不能放出过多、过快,以免患侧胸腔内压力突然改变引起纵隔摆动。3、体会预见性护理干预的核心是提前防范.有效避免和减少引起患者发生并发症的因素,防病胜于治病我们体会•全肺切除术后预防发生并发症的主要手段如下:(I)确保呼吸道通畅。(2)限制输液速度及量。(3)尽量避免和减少引起纵隔摆动的因素
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