VATS下肺叶切除图解?video-assisted thoracic surgeryР河南省人民医院胸外科杨光煜?Tel:13503826002?hnsyygy@Р切口的选择Р3个切口?腋前线和锁骨中线之间第4肋间(中上叶切除)或第5肋间(下叶切除)?肩胛下角?腋中线第7肋间置入胸腔镜?3个切口大致呈一等边三角形,与病灶呈倒锥体状Р右肺上叶切除-解剖标识Р右肺上叶切除技术-前入路Р第一步:肺门?1.奇静脉弓?2.上腔静脉?3.膈神经Р辨认中叶静脉(箭头)Р 不推荐首先结扎上叶静脉? (除非是中叶)Р暴露上肺静脉与前干?1.奇静脉弓?2.前干?3.膈神经?4.上肺静脉Р第二步:打开斜裂后部,? 暴露后升动脉Р1,3.打开的斜裂?2.奇静脉?4.右上叶支气管Р右肺上叶切除:打开斜裂后部,暴露后升动脉Р右肺中叶切除:打开斜裂与水平裂交界处Р右肺下叶切除:打开斜裂中部Р第三步:支气管?1.中间干支气管?2.右上叶支气管Р牵拉肺叶暴露支气管Р使用钝头直角环绕上叶支气管Р起始处钉合上叶支气管
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