外科学教学课件-外科营养-8年制

外科营养外科营养( ( surgical nutrition surgical nutrition ) ) 南京医科大学第一附属医院神经外科鲁艾林?1967 年 Dudric 和 Wilmore 通过小狗实验, 经腔静脉输高热量与氮源可促进动物生长发育,并在小儿外科病人中应用成功。?由于外科医师是临床营养支持的先驱, 故有人称之为外科营养。 1. TPN ( total parenteral nutrition )全肠外营养、 TEN ( total enteral nutrition )全肠内营养:指病人所需的合理配比的营养素完全由肠外或肠内供给。 2. PN ( parenteral nutrition )肠外营养、 EN ( enteral nutrition )肠内营养:指从肠外或肠内补充给病人的部分营养素,包括氨基酸、脂肪、糖、维生素和矿物质等,均系小分子营养素组成,与普通的食物有根本的区别。★临床营养是适应现代治疗学的需要而发展起来的,可通过肠外或肠内营养支持来提供生命所需的营养基质。★现代营养支持已不再是单纯供给营养的方法,而是治疗疾病的措施之一。第一节第一节外科病人的代谢变化外科病人的代谢变化( ( metabolism metabolism ) ) (一)饥饿时的代谢变化(一)饥饿时的代谢变化?①脂肪在肝脏代谢致血中酮体升高,大脑等组织以酮体作为能源,减少了糖的需要,从而减少了肌蛋白的分解。?②乳酸和丙酮酸成为肝中糖原异生的主要原料。?③肌蛋白分解减少,尿素氮排出减少。?④肾脏摄取肌释放的谷氨酰胺通过糖异生合成葡萄糖。产生的氮随尿排出改善酮症酸中毒。?⑤血糖轻度下降,死亡前才突然下降。饥饿时的代谢变化是在神经内分泌的调节下进行的。