持的方法是完全胃肠外营养(Total parenteral nutrition,TPN)和完全胃肠内营养(Total enteral nutrition,TEN),也可以是部分肠外营养支持(PN)和肠内营养支持(EN),或PN与EN合用。Р任何代谢紊乱或营养不良,都可影响组织器官功能,进一步恶化可使器官功能衰竭。Р 营养支持治疗是20世纪临床医学中的重大发展之一,为危重病人治疗不可缺少的措施。Р一、基本营养代谢? (一)蛋白质及氨基酸代谢? 氨基酸(AA)是蛋白质的基本单位,分为必需AA(essential amino acids,EAA)和非必需AA(Nonessential amino acids,NEAA)两类。Р谷氨酰胺(glutamine,Gln),在创伤应激时很易缺乏,则可致小肠、胰腺萎缩,肠屏障功能减退及细菌移位。Р (二)能量储备及需要? 机体的能量贮备包括糖原、脂肪及蛋白质(主要是前二者)。Р一般将碳水化合物与脂肪称为能量物质。Р 脂肪是体内最大的能源仓库,贮量约15公斤。饥饿时消耗脂肪以供能,对组织器官功能影响不大。Р(三)营养物质组成? 1、蛋白质? 2、糖(碳水化合物)? 3、脂肪? 4、电解质? 5、微量元素? 6、多种维生素? 7、水Р二、饥饿、创伤后代谢变化? (一)饥饿时代谢变化? 正常成人每日约需能量1800Kcal,由食物供给。? 饥饿时,机体只能动用自身的营养储备。禁食24h后,肝糖原被耗尽。? 因此,饥饿状态下的代谢变化,主要表现为糖原被动用,脂肪及蛋白质分解。Р病人住院时和健康时体重比较法。? 病人体重下降15%,表示有营养不良。? 病人体重下降20%,是中度营养不良。? 病人体重丧失30%以上,是重度营养不良。? 2、血清白蛋白? 白蛋白<35克/L,表示有营养不良(正常值35~45/L)。? 白蛋白<21克/L,为重度营养不良。
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