外科学第8版?? 第38章肝疾病? (liver disease)Р温州市人民医院? 普通外科Р13738318815??panjh22@Р目的要求Р掌握原发性肝癌的诊断。Р熟悉肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗;原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。Р了解肝脓肿的病因;原发性肝癌的病因、病理;继发性肝癌的临床特点;肝棘球蚴病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断。Р讲授内容Р第一节解剖生理概要?第二节偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断?第三节肝脓肿?第四节肝棘球蚴病(自学)?第五节肝肿瘤?第六节肝囊肿(自学)Р第一节解剖生理概要Р1 肝的解剖??1.1 宏观解剖??肝的大小?肝的毗邻?肝的韧带?肝十二指肠韧带Р肝脏重1200-1500kg,约体重40分之1??门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出向左、右侧的支干,再进入肝实质内,此处称第一肝门。??三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉,此处称第二肝门。??肝还有小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉又称第三肝门。Р/Р/Р肝门解剖Р第一肝门Р第二肝门Р第三肝门Р脉管系统Р门静脉系统:?门静脉、肝动脉和肝胆管被包裹在Glisson纤维鞘内,由门静脉的分布来代表。?肝静脉系统:?肝血液的流出道。Р肝裂:?缺少管道分布,是分区的自然界线。?正中裂:?自胆囊窝中部、向后上方抵于下腔静脉左壁。将肝分为左、右两半。?叶间裂:?左、右半肝又以叶间裂为界,分成左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶。?段间裂:?左外叶和右后叶又以段间裂为界分成上、下二段、尾状叶也分成左、右二段。РCouinaud分段法РCouinaud以肝静脉及门静脉在肝内分布为基础,将肝分为8段?相当于尾状叶为Ⅰ段,左外叶为Ⅱ、Ⅲ段,左内叶为Ⅳ段,右前叶为Ⅴ、Ⅷ段,右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。
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