外科休克*第一节概论一、概述二、病因与分类三、发病机理四、临床表现五、休克的监测六、休克的治疗*开始了大家要专心啊surgeryshock*休克:是一个有由多种病因引起,但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。*休克有效循环血量的概念:是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。有效组织灌注依赖:1足够的血容量2有效心排血量3正常血管功能。*病因与分类(一)低血容量性休克:1、失血性休克:大血管破裂;肝、脾破裂;上消化道大出血;宫外孕。2、失液性休克:3、创伤性休克:(二)感染性休克:(三)心源性休克:(四)过敏性休克:(五)神经性休克:休克的共同特点:有效循环血量的急剧减少及组织灌流不足,以及产生炎症介质*病理生理微循环变化代谢变化内脏器官的继发性损害*微循环变化微循环三条通路1.迂回通路2.直捷通道3.动静脉短路(营养通路)微循环:微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。微循环的基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。正常情况下,微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应,保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍,将会直接影响各器官的生理功能*微循环*微循环变化1、微循环收缩期:出大于入(缺血期、休克代偿期):(1)心跳加快,心排出量增加(2)血液重新分配:(3)组织缺氧:(4)组织液明显减少:*
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