外科营养 ppt课件

第二节营养状态的评定?第三节肠外营养?第四节肠内营养Р国家Р病人类型Р营养不良的发生率(%)Р英国Р普外科病人Р24-40Р美国Р普外科病人Р44Р荷兰Р癌症病人Р40Р荷兰Р普外科病人Р50Р丹麦Р腹部外科病人Р28Р住院病人营养状况评定?(Nutritional State Assessment)Р数据来源:Hill.1977,ENGLAND;Bristrian,1976,USA;Wesdorp,HERLAND;АSmit,HERLAND;Jensen,1982,DENMARK.?众多的临床经验告诉我们:大部分的住院病人都处于营养不良的风险之中。Р第一节外科病人的代谢改变Р一、正常情况下的物质代谢Р1、碳水化合物? 提供能量,55%--65%?2、蛋白质? 构成生物体的重要组成部分?3、脂肪? 提供能量,构成身体组织Р二、能量代谢Р机体能量消耗的组成、测定和计算Р1. 机体每日的能量消耗包括基础能量消耗,食物的生热效应、兼性生热作用和活动的生热效应几个部分组成。? (Harris-Benedic公式)基础能量消耗(basal energy expenditure BEE)? 男性BEE(kal)=66.5+13.7×W+5.0 ×H-6.8 ×A? 女性BEE(kal)=665.1+9.56×W+1.85×H-4.68×A? W-体重(kg)H-身高(cm)A-年龄(年)Р机体能量需要量的确定? 对于无法实际测定静息能量消耗的病人(BMI<30),推荐的能量摄入量为:20~25kcal/kg.d,BMI>=30的病人,推荐能量摄入量为正常需要量的70%-80%。Р机体每天需要能量Р正常状态下每天所需热量:25~30kcal/kg,约为1800~2000kcal/d。?蛋白质:1.0~1.5/kg?热氮比为:(125~150kcal):1gР三饥饿、创伤状态下机体代谢变化