2021年ICU镇痛镇静管理讲义

诱导睡眠和遗忘的进一步治疗?实施镇痛和镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑的病因Р1 Barr J, et al. Crit Care Med. 2013 Jan;41(1):263-306.Р*РICU镇痛镇静管理Р*РР1.Shapiro BA et al .Crit Care Med ,1995 ,23 (9):1596- 1600 ? 2.中华医学会重症医学分会。中国实用外科杂志，2006,26:893-901? 3.Barr J et al. Crit Care Med, 2013, 41(1):263-306РICU镇静镇痛指南的发展Р1995 年首次颁布的ICU镇静指南仅仅包含6 条推荐意见，参考文献只有13 篇,就已经提及镇痛的重要性РР2002年美国颁布ICU成人重症患者镇痛、镇静剂临床应用指南共计28条推荐意见，参考文献235 篇РР2013年美国颁布成人ICU患者疼痛（Pain）、躁动（Anxiety）、谵妄（Delirium）治疗指南。简称PAD指南，该指南参考了18000篇以上的文献。提出了镇痛优先于镇静的理念（浅镇静理念）Р2006年中国颁布重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南?目前，不仅我国镇痛的发展落后于镇静，全球的镇痛监测进展亦落后于镇静Р*РICU镇痛镇静管理Р*РР浅镇静策略Р过浅：躁动，人机不协调，意外拔管，心肌缺血；??过深：循环波动，胃肠道功能异常，脱机延迟以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率增加，ICU及总住院时间延长，死亡率增加；Р*РICU镇痛镇静管理Р*РР浅镇静策略Р镇痛、镇静过深比过浅危害更大；??临床实践以镇痛、镇静过深为多见。РSimpson JR,et al. The American surgeon 2013 Oct ; 79 (10): 1106-10Р*РICU镇痛镇静管理Р*