ICU患者镇痛、镇静的应用及管理Р杰克逊死于丙泊酚?!Р如何安全有效地进行镇静治疗?РР主要内容Р(一)镇痛镇静的重要性?(二)镇静镇痛概念及目的?(三)疼痛、镇静及谵妄评估?(四)镇痛镇静药物使用?(五)镇静镇痛策略РA 疾病自身РICU病人焦虑、烦躁的原因Р1、疼痛刺激——手术、创伤、换? 药、有创检查治疗?2、特殊治疗——机械通气等?3、内环境紊乱——缺氧、酸中毒、低? 血糖?4、中枢神经系统疾病?5、器质性病变——腹胀、尿储留?6、其它原因——药物过量、中毒Р不断的护理操作、?持续的设备干扰、?声音光线的刺激、?陌生环境及长期卧床Р对疾预后的担心?死亡的恐惧?邻床病人的抢救或世……?对家人的思念……РB 环境影响РC 心理复杂РICU患者心理现状不可小视Р病人是否感到害怕РICU病人情绪变化Р是否发生心理不良事件Р转出ICU 后是否好转Р焦虑、烦躁的后果Р应激反应增强:高血糖、心动过速和代谢? 增加、耗氧量增加?干扰疾病的诊断、治疗Р引发意外拔管Р增加感染发生率Р统计表明? 离开ICU的病人中有50%对其在ICU的经历保留有痛苦的记忆,70%以上病人在ICU期间存在焦虑与躁动。РICU患者需要镇静/镇痛吗?Р★使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医生的普遍追求和目标......使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节。? ——《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南》?★重症医学工作者应该时刻牢记, 我们在抢救生命、治疗疾病的过程中,必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感,使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。故此,镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗。?——《ICU病人镇痛镇静治疗指南》
全文预览
