icu患者镇静镇痛的护理

疼痛研究协会(IASP , 1986 年)Р2018/8/27Р4Р定义更新Р1995 年美国疼痛学会提出将疼痛列为?第五大生命体征? 2001 年亚太地区疼痛论坛提出“ pain relief is a basic human right”。——“消除疼痛是患者的基本权利”。? 2002 年第 10国际疼痛研究协会世界疼痛大会(IASP)?与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。Р2018/8/27Р5Р痛觉和痛反应РР6Р痛觉Р1Р个人主观知觉体验? 受心理、性格、经验、情绪、文化背景影响? 痛苦、焦虑Р2Р机体对疼痛刺激产生的生理病理变化,如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等Р痛反应РР7Р疼痛与疾病的关系? 疼痛可能是一种症状也可能是一种疾病Р好痛Р坏痛Р疼痛对机体的影响РР8Р疼痛Р应激反应Р化学反应介质、激素Р内分泌功能改变Р焦虑、躁动、兴奋Р机体新陈代谢Р交感神经系统活动?(肾上腺素、去甲肾上腺素)Р副交感神经系统活动Р疼痛是影响危重患者机体代谢应激反应的主要因素之一?各种创伤、手术、许多内科疾病的患者都会有较剧烈疼痛?目前,重症患者镇静不足、疼痛控制欠佳普遍存在?疼痛会影响患者整体预后?重症监护室的医护人员,应该具备相关疼痛知识РР9РICU患者为什么要镇静镇痛Р1.自身严重疾病的影响—病人因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,自身疾病的疼痛。?2.环境因素---病人被约束于床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪声(机器声、报警声、呼喊声等),睡眠剥夺,临床病人的抢救或去世等?3隐匿性疼痛---气管插管及气管切开,长时间卧床?4.对未来命运的忧患---对疾病的预后担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心等? 这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”,构成对病人的恶性刺激,增加病人的痛苦,甚至使病人因为这种无助与恐惧而躁动挣扎,危及生命安全”РР10