抗精神病药所致qtc间期延长、tdp和猝死课件

。 QTc 间期.是反应心肌细胞复极过程的指标, QTc 间期延长被认为与多源性室性期外收缩和多形性室性心动过速有关,可引起晕厥、心脏停搏和室颤性猝死。 Q Tc= Q Tc/ √ R-R 意思是 RR 间期为 l 秒(心率 60 次/分)时的 QT 间期。由于 QT 间期受心率的影响很大,所以常用校正 QT 间期即 QTc 间期.二、二、 QT QT 间期、间期、 QTc QTc 间期的概念与意义间期的概念与意义?? QTc QTc 间期延长达到男间期延长达到男 450 450 毫秒、女毫秒、女 470 470 毫秒。毫秒。?? QTc QTc 间期延长相对基线增加间期延长相对基线增加 60 60 毫秒。毫秒。 QTc QTc 正常值及异常标准正常值及异常标准 QTc QTc 长度通常在长度通常在 400ms 400ms 左右左右, , 低于低于 440ms 440ms 被认为是被认为是正常的。正常的。 QTc 500 QTc 500 毫秒作为分界值。毫秒作为分界值。?心室除极是钠离子选择性通过钠通道快速内流的结果, 三环抗抑郁药(TCA s) 可阻断钠通道, 使除极减慢, QRS 波增宽, 进而 QTc 延长。?心室复极涉及钙、钠和一些钾通道, 钾通道 Ikr 在药物所致的 QTc 中起关键作用。三、抗精神病药物致 QT 延长的机理及相关危险因素? QT 延长与抑制钾离子从胞内流向胞外相关。?抗精神病药物的奎尼丁样作用( QT 间期延长、 ST 段压低、 T波改变和高大 U波)。?药物所致心肌损伤。机理相关危险因素?电解质失衡(低血钾、低血镁)。?合并有其他心脏病(引发的心动过缓、传导阻滞)。?其他药物:有抗心律失常药物、大环内酯类抗生素、 H1 受体阻断剂。诱发因素?情绪过份激动。?躯体过份劳累(包括保护性约束,英国皇家精神病学家, 1997 )。