的作用导致猝死,目前还不十分清楚。可能与下列因素有关:1、抗精神病药引起各种心律失常和传导阻滞所致。近年来有研究显示,某些抗精神病药可使QTc间期延长,极易引起严重心律失常(尖端扭转型室性心律失常),导致猝死。2、抗精神病药产生锥体外副反应导致咽喉肌张力增高,尤其对于老年、体弱、肥胖者,易出现咽喉肌共济失调,增加窒息和噎食,误吸,导致吸入性肺炎、肺水肿。精神科药物导致猝死的机理-23、低血压。4、部分药物有较强的镇静作用,对呼吸中枢有抑制作用,引起或加重睡眠呼吸暂停综合征。5、抗胆碱作用,有时还联用抗胆碱药,使心跳加速,心肌劳损,供血不足,致心律失常。6、部分抗精神病药物可引起血钾降低,心肌兴奋性增高,致室颤等室性心律失常。抗精神病药物与Q-T延长有超过300多种药物会导致Q-T延长,特别是酚噻嗪和三环类抗抑郁药,低钾、低血钙、低镁、窦缓、心肌缺血时较易发生。如出现持续性QTc>500毫秒,因停药。国外有学者将抗精神病药(根据延长QTc的程度)进行分组高危组:硫利哒嗪,;次高危组:氯氮平、氯丙嗪;中度危险组:氟哌啶醇、奋乃静、舒必利低危险组:齐拉西酮、喹硫平、利培酮;极低危险组:奥氮平。猝死病例使用抗精神病药物调查统计氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪。氯丙嗪、三氟拉嗪、氯氮平、氟哌啶醇、奋乃静。氯氮平,氯丙嗪,奋乃静,舒必利,氟哌啶醇。氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇,舒必利。关注氯氮平所致心脏不良反应窦性心动过速。EKG的改变,非特异性ST-T波改变,T波低平室性早搏。QTc间期延长低血压以色列的i.Ilan等(2000)对5479服用抗精神病药物的病人进行6年8个月的用药后观察,发现使用氯氮平的病人(561名,为10.24%)猝死的发生率是其他抗精神病药物的3.8倍。在使用氯氮平的病人中发生猝死的多为年轻的病人,比使用其他药物引起猝死的年龄平均要低10.75岁
全文预览
