,迟缓,少动,肌肉僵硬,面具脸, 拽行步态,静止性震颤和流涎,多汗及皮脂溢出。?发生时间:一般于治疗数周至数月发生,但也可能发生较早。静坐不能?临床表现:不可控制的烦躁不安、不能坐定,来回走动。重者可出现焦虑,易激惹,与精神症状加重难以区分。?发生时间:早于类帕金森氏反应,晚于急性肌张力障碍。?治疗:抗胆碱能抗帕金森药如苯海索、安定、普奈洛尔。急性肌张力障碍临床表现: ?咀嚼肌受累--下颌不能闭合?面,颈和舌肌受累--口眼歪斜,眼球向上凝视(动眼危象),斜颈,伸舌卷舌,张口,扮相?喉肌受累--言语、吞咽困难?四肢、躯干肌受累--角弓反张,扭转痉挛,步态不稳。?发生时间:治疗一周内或第一次用药后出现,以儿童和青少年较多见。迟发性运动障碍( TD) ?临床表现:颊-舌-咀嚼综合征,表现为吸吮、舔舌,鼓腮, 躯干或四肢舞蹈或指划样运动。?发生时间:服药,减药或停药时均可出现,老人和有躯体病者为高危人群。?治疗:机制不明,目前无特效药,以预防为主,一旦出现 TD应立即换药或停药。引起 EPS 的常用抗精神病药物 a)经典抗精神病药 b)非经典抗精神病药经典抗精神病药物(一) 吩噻嗪类此类药物应用最广,又分为二甲胺类(如氯丙嗪、三氟丙嗪)、哌嗪类(如奋乃静、氟奋乃静)和哌啶类(如甲硫达嗪、哌普嗪)。?哌嗪类的抗精神病作用较强,无明显镇静作用,但 EPS 明显,其中,氟奋乃静的 EPS 发生率高达 80 %; ?哌啶类的抗精神病作用较弱,镇静作用较明显, EPS 相对少见; ?二甲胺类的作用介于上述两类之间。氯丙嗪的 EPS 一般发生在给药初期,常见为肌张力增高、不安和震颤,偶见动眼危象和急性活动障碍。通常减量或给予抗震颤麻痹药处理,临床上一般不预防性地并用抗震颤麻痹药。?甲硫达嗪为吩噻嗪类的哌啶衍生物,作用与氯丙嗪相似, 其抗精神病尤其是治疗幻觉妄想方面不如氯丙嗪,但 EPS 少见。
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