年方就诊者。少数可在精神创伤和感染等应激后急性起病, 或因妊娠而诱发本病。第一论文范文网。甲亢的临床表现与患者发病时的年龄、病程和 TH 分泌过多的程度有关。一般患者均有神经质、怕热、多汗、皮肤湿热、心悸、乏力和体重减轻等。部分患者可有发热( 一般为低热)。一般治疗应予适当休息。注意补充足够热量和营养,包括糖类、蛋白质和 B 族维生素等。精神紧张、不安或失眠较重者, 可给予地西泮等镇静剂。抗氧化剂和营养支持治疗对甲亢患者的恢复有益。常用的抗甲状腺药物(ATD) 分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲基硫氧嘧啶(MTU) 和丙基硫氧嘧啶(PTU) ; 咪唑类有甲巯基眯唑(MM) 和卡比马唑(CMZ) 。其作用机制相同, 都可抑制甲状腺激素合成, 如抑制甲状腺过氧化物酶活性, 抑制碘化物形成活性碘, 影响酪氨酸残基碘化, 抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸偶联形成各种碘甲腺原氨酸。放射性治疗, 首选放射性 131I 治疗。因部分患者摄碘率较低, 应用剂量较大, 为 20~ 30 mCi 。放疗前应先用抗甲状腺药物准备至甲状腺功能正常状态,以防止发生放射性甲状腺炎使甲状腺毒症加重。普萘洛尔对改善甲亢症状有帮助,常用于放疗前后的治疗。放疗可致甲减,怀疑有恶变者应予手术。参考文献[1] 陈家伟,何戎华. 内分泌急诊. 南京: 江苏科学技术出版社, 1985 , 42-46. [2] 史轶蘩. 协和内分泌和代谢学. 北京: 科学出版社, 2000 , 1033-1037. [3] 复旦大学医学院《实用内科学》编辑委员会. 实用内科学,第 11版. 北京: 人民卫生出版社, 2001 , 1151. [4] 刘振华,陈晓红. 误诊学. 济南:山东科学技术出版社, 1993 , 380. [5] 江蓓. 甲亢肌病表现与处理. 中华实用内科杂志, 1997 , 12( 17): 714.
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