glongyun@ 13660274325 概述?继发性高血压(secondary hypertension) 又称症状性高血压或明确原因的高血压?继发性高血压在高血压人群中占 5%-10% ,但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高,这比例正逐渐上升?继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大, 若能及时发现并治愈或纠正原发病,血压可能亦随之恢复正常。继发性高血压的特征病因?肾性高血压?肾实质病变?肾血管病变?肾肿瘤?内分泌性高血压: ?原发性醛固酮增多症?库欣综合征?嗜铬细胞瘤?甲状腺和甲状旁腺疾病?心血管病变: ?主动脉瓣关闭不全?主动脉缩窄?多发性大动脉炎?动静脉瘘?完全性房室传导阻滞?其他: ?睡眠呼吸暂停综合征?药物?颅内疾病?妊高征几种常见继发性高血压?肾实质性和肾血管性高血压?睡眠呼吸暂停综合征?原发性醛固酮增多症?库欣综合征?嗜铬细胞瘤肾实质性高血压病因?急性和慢性肾小球肾炎?慢性肾盂肾炎?多囊肾、马蹄肾、肾发育不良?肾结核、肾结石、肾肿瘤?结缔组织疾病所致肾脏病变?糖尿病肾病?肾淀粉样变?放射性肾炎?创伤性肾损害?泌尿道阻塞所致肾脏病变肾实质性高血压的诊断思路?病史: 链球菌等细菌或病毒感染、发热、水肿、血尿;肾小球肾炎病史、反复水肿;反复尿路感染史?检验: 尿常规分析、肾功能、中段尿培养?B超: ?静脉肾盂造影: 急性肾小球肾炎不显影,慢性肾小球肾炎造影剂排泄延迟、双侧肾影缩小,慢性肾盂肾炎显示出肾盂与肾脏的瘢痕与挛缩?肾活检肾血管性高血压?各种病因导致单侧或双侧肾动脉主干和分支狭窄引起血流动力学严重障碍?动脉粥样硬化?大动脉炎?纤维肌性发育不良肾血管性高血压的临床特征缺血性肾病?由于肾脏缺血导致的肾功能损害称为缺血性肾病?缺血性肾病常由双侧肾动脉狭窄造成?缺血性肾病常难以与原发性高血压或原发性肾脏疾病导致的肾衰竭相鉴别, 但其鉴别极其重要
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