表现的内分泌疾病常见:皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤少见:先天性肾上腺皮质增生垂体肢端肥大症或巨人症甲状腺甲状腺机能亢进甲状腺机能减退甲状旁腺甲状旁腺机能亢进胰腺糖尿病以高血压为主要表现的内分泌疾病内分泌性高血压的诊断线索熟悉各种内分泌性高血压原发疾病的临床特点学会从病史、临床的症状、体征及常规实验室检查中,寻找出内分泌性高血压的诊断线索内分泌性高血压最常见的疾病:原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、panyLogo内分泌性高血压的诊断线索无高血压家族史或高血压家族史十分明显,特别是严重高血压,早年发生高血压高血压突然起病高血压起病年龄小于20岁或超过60岁原有高血压突然加剧,或呈恶性高血压表现药物抵抗性高血压(顽固性高血压)自发性低血钾或常规剂量的利尿药治疗后迅速出现低血钾体重变化明显,体脂分布发生改变、外貌发生改变(库欣综合征、肢端肥大症)高血压伴月经异常、伴骨质疏松高血压伴头痛、心悸、panyLogo内分泌性高血压的诊断线索病史注意“怪”字:因内分泌紊乱致生长发育和代谢异常,常使该组病人的临床症状除高血压外,表达一些人们认为的一些“怪现象”,如:大个子、小个子、胖子查体注意“看”字:望诊所见可对鉴别诊断有重要启示。如高血压伴巨人症或肢端肥大、高血压伴溢乳、高血压伴向心性肥胖、高血压伴多毛、panyLogo内分泌性高血压的诊断线索检查注意“功能”:重要的实验室功能检查-代谢紊乱的证据:如原醛的低血钾症,库欣综合征的类固醇性糖尿病,甲旁亢的高钙低磷血症等-激素分泌异常的证据:*激素及其代谢产物的测定:ACTH、Cortisone、Ald、VMAGH、PRL、TH、PTH等*激素的昼夜节律:皮质醇0am、8am、4pm*内分泌动态功能试验:如地塞米松抑制试验、立其丁试验RAA系统激发试验、螺内酯拮抗试验等影像学检查定位:B超、CT、MRI、放射性核素检查、PET
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