口出血,可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染,需用抗生素治疗,大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见,多见于人工气胸治疗时,病情危重,可引起死亡。【评分标准】胸腔穿刺术评分标准项目内容操作要求标准分评分细则提问部分301.适应症1.诊断性穿刺,确定积液性质。3未述不得分2.穿刺抽液或抽气,减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。3未述不得分3.胸腔内注射药物或人工气胸的治疗。3未述不得分2.禁忌症出血性疾病及体质衰弱、病情危重,难以耐受操作者应慎用。3未述不得分3.注意事项1.操作前应向患者说明穿刺的目的,消除顾虑。对精神紧张者,可术前半小时给安定10mg,或可待因30mg镇静止咳。3未述不得分不准确扣1-2分2.操作中应密切观察患者的反应,如发生连续咳嗽或出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应时,应立即停止抽液,并皮下注射肾上腺素或做相应处理。4未述不得分3.一次抽液不可过多、过快,诊断性抽液50-100ml。减压抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml。脓胸应尽量抽尽。做细胞学检查至少需100ml,并应立即送检。3未述不得分4.严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。4未述不得分5.避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。4未述不得分操作部分70准备工作101.向患者说明穿刺的目的、意义,操作过程及并发症,取得患者的同意并签协议书。2未做不得分2.有药物过敏史者,必要时做普鲁卡因皮试。2未做不得分3.物品准备:胸腔穿刺包、无菌手套、治疗盘(弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带)血压计、听诊器、标准容器、椅子。如需胸腔内注药,应准备好所需药品。2未做不得分4.核对患者的床号、姓名、年龄,避免弄错。2未做不得分5.衣帽整齐,戴口罩,规范洗手。1未做不得分6穿刺前测脉搏、血压,并观察病情变化。1未做不得分
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