,抽取积液检查,协助病因诊断?脓胸抽脓灌洗治疗或恶性胸腔积液,需胸腔内注入药物者?㈡禁忌症?多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺?出血性疾病及体质衰竭、病情危重,难以耐受操作者应慎重Р四、并发症Р1.肺复张后低血压? 2.复张后肺水肿? 3.气胸? 4.痛性晕厥? 5.支气管胸膜瘘Р五、术前准备Р㈠病人准备?询问病人有无药物过敏史?解释穿刺目的,告知在操作过程中不要咳嗽深呼吸移动体位,以免损伤胸膜或肺组织?㈡病人体位?病人反坐与靠背椅上,双手平放椅背上?取坐卧位,使用床旁桌作为支托?如不能坐直采用侧卧位,床头摇高30°Р六、操作方法与步骤Р1.穿戴工作服、帽、口罩,洗净双手。?2.向病人解释穿刺目的,对于过分精神紧张者,可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。?3.准备消毒器械及穿刺包。? 4.扶病人坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上。?5.一般选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点(必要时结合X线及超声波检查确定,并用龙胆紫在皮肤上做标志)。?6.常规消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。Р六、操作方法与步骤Р7.检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏气及破损?8.2%利多卡因局部逐层浸润麻醉(注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘)。?9.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气。?10.左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人,当有突破感时停止。?11.接上注射器后,再松开止血钳(此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏)。?12.注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器。Р六、操作方法与步骤Р13.将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。?14.抽完液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻,用胶布固定。?15.将抽出液送化验、记量。?16.术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员。?17.整理物品。
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