。?检查穿刺针是否通畅,与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住,准备穿刺。?术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针沿肋骨上缘按上述方向及深度穿刺,有落空感后以注射器连接胶管抽液。助手注意抽液时固定好穿刺针位置,每次取下注射器前先夹闭胶管,防止空气进入胸腔。?脓胸患者在抽脓液后,可用无菌生理盐水冲洗脓腔,至流出的灌洗液清洁时为止。而后可注入适当的抗生素。?抽液完毕,拔出穿刺针,盖以无菌纱布,胶布固定。嘱患者卧床休息。?抽出的胸液,根据病情需要分别送检。Р气胸穿刺术穿刺部位Р参照胸部透视或拍片结果,穿刺点取第2~3肋间锁骨中线处,或第4~5肋间腋前线处。?如为张力性气胸,病情危急无法作X线检查时,可按上述部位直接作诊断性穿刺。Р留针3分钟,观察胸内压变化即拔针,无菌敷料包扎。如压力很快回升,则提示为张力性气胸,须及时行肋间切开引流术等进一步治疗。?在张力性气胸紧急处理时,如现场无相应设备,可用 50~100ml消毒注射器直接连接穿刺针后的胶管抽气。?张力性气胸病情紧急而无其他抽气设备时,为了挽救患者生命,可用粗针头迅速刺入胸膜腔以达到暂时减压的目的。亦可用粗注射针头,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一弧形裂缝,使成简单的单向活瓣。穿刺针留置于胸腔内(针尖入胸腔l~2cm),用胶布固定于胸壁皮肤,然后迅速转送至有条件的医院。Р注意事项Р1.术前应向患者阐明穿刺的目的和大致过程,以消除其顾虑,取得配合。?2.严重肺气肿、广泛肺大泡者,或病变邻近心脏、大血管者以及胸腔积液量甚少者,胸腔穿刺宜慎重。?3.穿刺部位的胸壁组织有急性化脓性感染时,不宜在该处穿刺,待感染控制后或避开感染部位进行穿刺。?4.不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。?5.穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针,不可斜向上方,以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。?6.局部麻醉应充分,固定好穿刺针,避免刺破肺组织。夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。
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