娟Р有创血压监测的?护理Р定义Р经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法? 和临床常见的无创血压监测相比,有创血压可以提供连续、可靠、准确的监测数据。Р有创血压适应症及禁忌症Р有创血压注意事项Р有创血压测量方法Р桡动脉置管术及固定Р适应症Р1 严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病,或者无创血压难以监测者?2 严重心肌梗死和心力衰竭?3 体外循环心内直视手术?4 低温麻醉和控制性降压,需要反复抽血动脉血气分析时?5 重危病人接受复杂大手术,如严重高血压、心脏病人进行大手术Р禁忌症Р穿刺部位或其附近存在感染;?凝血功能障碍:对已用使抗凝剂患者,最好选用浅表且处于肌体远端血管;?患有血管疾病的病人,如脉管炎等;?手术操作涉及同一部位;?ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。Р穿刺部位的选择Р动脉的选择: 桡动脉为首选,此外股、肱、颞浅、足背、腋、尺动脉均可,但前提是不会使其血供远端出现缺血性损害。具体比较如下:? (1)股动脉:搏动清晰、易于穿刺、不便管理、潜在感染保留时间短;? (2)肱动脉:并发症少,数值可靠,但出血几率大,临床少用;? (3)颞浅动脉:血管扭曲,置管困难,多用于小儿置管;? (4)腋动脉:易于定位,并发症少,可长期使用Р由于肱动脉缺乏有效的侧支循环,置管成功后肘部必须保持外展,顾不常用肱动脉置管?肱动脉置管需要考虑的另一个解剖结构是正中神经,该神经在肘窝与肱动脉的近端紧密相邻,1%~2%的患者在穿刺时有可能伤及该神经,通常引起一过性的感觉异常,但是也有正中神经瘫痪的报道。对于有凝血功能障碍的患者来说,正中神经瘫痪是一个特有的危险,原因在于即使是少量的出血也可渗入筋膜压迫正中神经,因此凝血功能障碍应视为肱动脉置管的禁忌症。Р肱动脉置管Р股动脉是常选部位?解剖位置?穿刺体位Р股动脉是常选部位?解剖位置?穿刺体位Р股动脉置管
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