衰竭的表现机制:右心衰竭的表现??继发醛固酮继发醛固酮↑↑钠水潴留钠水潴留??静脉淤血,毛细血管滤过压静脉淤血,毛细血管滤过压↑↑特点特点??身体下垂部位(踝内侧),颜面部一般不肿身体下垂部位(踝内侧),颜面部一般不肿---- ---- 上行性上行性,活动后明显,休息减轻,活动后明显,休息减轻??对称性,凹陷性对称性,凹陷性??常伴有颈静脉怒张,肝肿大,胸、腹水常伴有颈静脉怒张,肝肿大,胸、腹水 2 2 肾源性水肿肾源性水肿机制机制肾排泄钠减少肾排泄钠减少钠水潴留钠水潴留大量蛋白尿大量蛋白尿血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压特点特点??晨起时有眼睑与颜面浮肿晨起时有眼睑与颜面浮肿,继而全身浮肿,继而全身浮肿--- ---下行性下行性??伴有尿改变,高血压,肾功能损害伴有尿改变,高血压,肾功能损害心源性水肿与肾源性水肿的鉴别心源性水肿与肾源性水肿的鉴别鉴别点鉴别点肾源性水肿肾源性水肿心源性水肿心源性水肿开始部位开始部位眼睑颜面开始延及眼睑颜面开始延及全身全身足部开始向上延及足部开始向上延及全身全身发展快慢发展快慢常迅速常迅速较缓慢较缓慢水肿性质水肿性质软而移动性大软而移动性大较坚实、移动性小较坚实、移动性小伴随病征伴随病征肾脏病征: 肾脏病征: 尿改变、肾功损害、尿改变、肾功损害、眼底改变、高血压眼底改变、高血压心功不全病征: 心功不全病征: 心脏增大、心杂音、心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升肝肿大、静脉压升高高 3 3 肝源性水肿肝源性水肿机制机制门脉高压症,低蛋白血症,肝淋巴回流门脉高压症,低蛋白血症,肝淋巴回流障碍,继发性醛固酮增多症障碍,继发性醛固酮增多症特点特点??腹水明显腹水明显,可首先出现踝部, ,可首先出现踝部, 逐渐向上逐渐向上蔓延,但头面部及上肢常无水肿; 蔓延,但头面部及上肢常无水肿; ??常伴有肝功能减退及门脉高压表现。常伴有肝功能减退及门脉高压表现。
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