诊断学? (diagnostics)? 水肿?(edema )? ? 内科教研室Р课时安排:2节Р教学课型:理论课Р教学目的要求:? 掌握:水肿的病因与临床表现; ? 熟悉:掌握水肿的伴随症状及问诊要点。? 了解:水肿的定义及发生机制Р教学重点与教学难点? ◎重点:水肿的发病机制,各种病因所致水肿的鉴别? ◎难点:水肿发病机制与临床表现的联系?教学方法: ? ◎课堂讲授法,辅以启发式提问。?教学手段:? ◎多媒体教学Р第三节水肿?一.概述?1.水肿定义:人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀,称为水肿。Р2.水肿分类?(1)全身性水肿定义? 液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称全身性水肿。如心源性水肿Р(2)局部性水肿定义? 液体积聚在局部组织间隙时称局部性水肿。? 如血栓性静脉炎积水:液体积聚在体腔内,? 如胸水Р3.水肿分度? 临床检查分度? ◆轻度: ? 仅见于眼睑、眶下、胫骨前、踝部皮下组织,指压后组织轻度下陷,平复较快。Р◆中度? 全身组织均见明显水肿,指压后凹陷明显,平复缓慢.?◆重度? 全身组织严重水肿,皮肤紧张发亮,或有液体渗出,浆膜腔可见积液,外阴亦可严重水肿Р全身水肿伴腹水Р二.发生机制?1.血管内外液体交换平衡失调? 该平衡取决于:Р◆毛细血管静水压? ◆血浆胶体渗透压? ◆组织间隙机械压力(组织压)? ◆组织液的胶体渗透压Р◇平均有效流体静压=毛细血管平均血压-组织? 间液的流体静压Р 促使毛细血管内的液体向组织间滤出?? ◇有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压-组织间液? 的胶体渗透压Р 促使组织间液向毛细血管回流
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