第三节水肿(edema)Р学习内容:Р水肿?学习目标Р 掌握水肿的病因、病机、临床表现? 了解伴随症状及问诊要点РEdemaР一概念Р水肿:人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。?全身性:弥漫性分布?局部性:局部组织间隙?积液:体腔内?隐性/显性?凹陷性/非凹陷性?不包括局部器官水肿:肺水肿、脑水肿Р水肿的特点Р性状:据液体中蛋白含量不同分为?漏出液(transudate):液体相对密度低于1.015;蛋白含量低于25g/l;细胞数少于100/μl?渗出液(exudate):液体相对密度高于1.018;蛋白含量高于30g/l;细胞数大于500/μl ?皮肤特点:?隐性水肿(recessive edema):出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10%?显性水肿(frank edema):皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷Р水肿的特点Р凹陷性水肿(pitting edema)?概念:体液渗聚在皮下组织间隙,指压后组织下陷?病因:心、肝、肾源性水肿;营养不良性水肿等?非凹陷性水肿(nonpitting edema)?概念:体液渗聚在皮下组织间隙,指压后组织下陷不明显或没有凹痕。?病因:粘液性水肿(myxedema)(组织液蛋白含量较高)? 丝虫病(filariasis) (慢性淋巴液回流受阻)Р二、发生机制Р1、钠、水潴留,如继发性醛固酮增多症? 2、毛细血管滤过压升高:右心衰? 3、毛细血管通透性增高:急性肾炎? 4、血浆胶体渗透压降低:肾病综合症,肝硬化? 5、淋巴液或静脉回流受阻:丝虫病、血栓性静脉炎Р三病因与临床表现Р全身性水肿? 1.心源性水肿? 2.肾性水肿? 3.肝源性水肿? 4.营养不良性水肿? 5.其他原因的全身性水肿?局部水肿
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