瘤腺瘤占小肠良性肿瘤 30%-35% 30%-35% ,属癌前,属癌前病变,与小肠腺癌的发生关系密切。病变,与小肠腺癌的发生关系密切。?? 2. 2.临床表现:小的腺瘤多无明显症状,偶有临床表现:小的腺瘤多无明显症状,偶有腹痛。有症状者多为出血,长期慢性出血腹痛。有症状者多为出血,长期慢性出血可导致贫血。当腺瘤恶变后,可出现消化可导致贫血。当腺瘤恶变后,可出现消化道出血症状,约道出血症状,约 35% 35% 出现不完全性肠梗阻。出现不完全性肠梗阻。小肠腺瘤影像学表现小肠腺瘤影像学表现??胃肠钡餐造影主要表现: 胃肠钡餐造影主要表现: 1. 1.出现边界锐利、有蒂或无蒂宽基的圆形、出现边界锐利、有蒂或无蒂宽基的圆形、类圆形或分叶状充盈缺损(图) 类圆形或分叶状充盈缺损(图) 2. 2.肿块表面布满网状钡影,为钡剂涂布在肿肿块表面布满网状钡影,为钡剂涂布在肿瘤分叶皱襞和绒毛间隙之间所形成的征象, 瘤分叶皱襞和绒毛间隙之间所形成的征象, 本病较特征的本病较特征的 X X线表现。线表现。 3. 3.肿瘤质地柔软,大小、形态随肠道蠕动而肿瘤质地柔软,大小、形态随肠道蠕动而有轻度改变。带蒂者可有移动。有轻度改变。带蒂者可有移动。 4. 4.肿块周围粘膜规则、肠壁柔软能扩张。肿块周围粘膜规则、肠壁柔软能扩张。 5. 5.多发腺瘤与单发基本相似。多发腺瘤与单发基本相似。腺瘤恶变仅依靠 X线表现来判断几乎不可能, 因其恶变病灶往往较小,可位于肿瘤的任何部位。一般认为结合 CT ,出现以下征象要考虑腺瘤恶变的可能 1.瘤体直径大于 2cm ,边缘不规则,有明显分叶征象, CT 可见肿瘤有明显坏死,甚至囊变。 2.瘤体表面可见明显的裂隙征象或肿瘤较大,因供血不足瘤内可出现不规则龛影 3.如瘤已侵及肌层可引起肠腔缩小、肠壁僵硬, 蠕动消失。 4.肿瘤在短期内迅速发展或发现远处转移时可作出恶变诊断。
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