诊断学? 第三节水肿Р课时安排:1节Р教学课型:理论课Р教学目的要求:? 掌握:水肿的定义、水肿的病因与临床表现; ? 熟悉:水肿的伴随症状及问诊要点。? 了解:发生机制。Р教学重点与教学难点? ◎重点:? 水肿的定义、发病机制,各种病因所致水肿? 的鉴别? ◎难点:? 水肿发病机制与临床表现的联系?教学方法: ? ◎课堂讲授法,辅以启发式提问。?教学手段:? ◎多媒体教学Р第三节水肿?一.概述? 1.水肿:是指人体组织间隙或体腔内过多液体的积聚,称为水肿。? 2.隐性水肿:体内潴留的液体未超过体重的10%时,临床上常不能发现水肿的体征,此时称为隐性水肿。Р3.凹陷性水肿:? 指液体积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷。?4.非凹陷性水肿:? 是指液体积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷不明显或没有凹痕。Р5.水肿分类?(1)全身性水肿定义? 液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称全身性水肿。如心源性水肿Р(2)局部性水肿定义? 液体积聚在局部组织间隙时称局部性水肿。? 如血栓性静脉炎,液体积聚在体腔内,? 如胸水Р二.发生机制?1.血管内外液体交换平衡失调? 该平衡取决于:Р◆毛细血管静水压? ◆血浆胶体渗透压? ◆组织间隙机械压力(组织压)? ◆组织液的胶体渗透压Р◇平均有效流体静压=毛细血管平均血压-组织? 间液的流体静压Р 促使毛细血管内的液体向组织间滤出??◇有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压-组织间液? 的胶体渗透压Р 促使组织间液向毛细血管回流Р2.产生水肿的主要因素:? ◆钠与水的潴留:继发性醛固酮增多症? ◆毛细血管滤过压升高:右心衰? ◆毛细血管通透性增高:急性肾炎? ◆血浆胶体渗透压降低:慢性肾炎、肾综? ◆淋巴回流受阻:丝虫病
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