课前复习 1 1、诊断: 判断;前提。 2、问诊: 通过、经过、提出。 3、问诊内容: 主诉、既往史。 4、问诊技巧: 礼节; 首先、逐步; 适当引导; 避免诱导、暗示; 避免连续、重复。第二章常见症状第一节发热 1.掌握发热的临床分度、问诊要点 2.熟悉发热的定义、正常体温与生理变异、临床过程与特点 3.了解发热的机制与病因教学目标教学目标鱼蛇蛙狗鸽子马人是恒温还是变温? 正常人的体温受体温调节中枢调控,并通过各种机制,使产热和散热过程呈动态平衡,保持在相对恒定的范围。产热:体内营养物质不断地进行生物氧化,释放能量。散热:代谢所产生的热量又通过各种途径不断地从人体发散到外界环境,如皮肤、呼吸。正常体温与生理变化: ?成人口腔温度 36.3 ~37.2 ℃?不同个体体温有差异,老年人体温稍低于年轻人,孕妇体温稍高于基础体温。?体温不是恒定不变的,排卵期、剧烈运动、进餐后体温可略升高,但一般波动不超过 1℃,下午体温相对稍高。发热: 机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。机制: 机体内源性致热源体温调节中枢直接受损产热增多散热减少外源性致热源细菌、病毒等通过血脑屏障体温调节中枢颅脑损伤等机制分类: 1.致热源性发热:占多数(外源性或内源性) 2.非致热源性发热: (1) 体温调节中枢受损,如颅脑外伤; (2) 引起产热过多的疾病,如甲亢; (3) 引起散热减少的疾病,如心力衰竭;
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