min复测生命体征,肛温≧30℃注意观察头部皮肤变化,每10min查看局部皮肤颜色,注意耳廓有无发紫、麻木及冻伤发生,注意心率变化。毛巾冷湿敷——每2-3min 更换一次敷布,15-20min/次。全身(>39.5 ℃)——温水温度32-34 ℃,头部冰袋、足底热水袋(60-70 ℃),20min/次乙醇浓度25-30%,温度30 ℃胸前区、腹部、后颈部、足心部忌用冷发热治疗效果:对比治疗前后和实验室检查结果观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化3.补充营养和水分:三高饮食(高热量、高蛋白、高维生素)和易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,鼓励多饮水,3000ml/日4.促进患者舒适:休息、口腔护理、皮肤护理5.心理安慰水肿与压疮水肿:过多液体潴留在人体组织间隙中,导致组织肿胀水肿与压疮?体液过多:与右心功能不全所致体循环淤血,各种疾病导致水钠潴留、低蛋白血症等有关?皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险:与水肿引起皮肤组织、细胞营养障碍、局部皮肤抵抗力降低有关?活动无耐力:与长期低盐饮食,呼吸困难,胸水、腹水出现有关?焦虑:与引起水肿的原发疾病迁延、个体健康受到威胁有关相关护理问题水肿与压疮体液过多:与右心功能不全所致体循环淤血,各种疾病导致水钠潴留、低蛋白血症等有关肾性水肿措施:1.休息①严重水肿,卧床②下肢明显水肿,抬高下肢③阴囊水肿,吊带托起④水中减轻后,可下床适度活动水肿与压疮2.饮食护理①限制钠盐,2-3g/天②液体视水肿程度、尿量而定?尿量>1000ml/日,不限水,但不可过多饮水?尿量<500ml/天或严重水肿,量出为入(前一天尿量+不显性失水)③蛋白质?低蛋白血症若无氮质潴留,1.0g/kg.d优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白),但不宜高蛋白饮食?有氮质血症者限制蛋白摄入,0.6-0.8g/kg.d优质蛋白?慢性肾衰,GFR<50ml/min,限制蛋白摄入
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