敷头部或大动脉,酒精或温水擦浴。持续高热物理降温效果欠佳者,可用药物降温。退热药用量不宜过大,以免大汗导致虚脱。Р五.用药护理Р(1) 脱水剂的应用与护理?结核性脑膜炎常用的脱水剂为高渗脱水剂和利尿剂。所以,首先要保持静脉通道的通畅,准确记录24h出入量。常用的脱水剂为20%甘露醇,其对血管刺激性非常大,应保护好患者血管,如发生渗液、漏液,可立即用50%硫酸镁湿敷,减少对皮肤黏膜的刺激。?(2)激素的应用与护理?激素可有效降低颅内压,防止脑水肿的发生。使用激素用量过大或减量不合适、剂量不准确就容易造成反跳现象,因此要严格遵照医嘱给药,并嘱患者不能随意增药、减药,出现不适,及时报告医生。?(3)抗结核药物的应用与护理?抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的关键,应遵循早期、联合、适量、全程、规律用药原则。用药期间,应密切观察患者用药反应,如出现胃肠道不适、肝肾功能异常、视力减退、听力障碍及变态反应等,应立即报告医生处理。护士应指导患者正确用药,如利福平应空腹服用,可达到最佳疗效,同时也可减少其副作用。Р(3)饮食指导?结核性脑膜炎是慢性消耗性疾病,应给予高热量、高蛋白、高维生素流质和半流质饮食,如鸡蛋、牛奶、豆类、瘦肉等。昏迷患者可鼻饲营养液,营养液温度适宜,避免过热或过冷,加强口腔护理,防止口腔感染。?(4)继续治疗和门诊复查?结核性脑膜炎属慢性消耗性疾病,抗结核治疗需要较长时间(12月—18月),要做好长期治疗的心理准备。待脑脊液化验蛋白、氯化物及细胞数正常及症状消失后即可出院,出院后仍须坚持抗结核治疗9月—12个月。出院时嘱患者必须按时、按量服用抗结核药物,并定期到医院复查脑脊液、血沉、结核抗体、结核感染活动标志物、血常规、肝功能,检查头颅及肺部影像。在医生的指导下正规调整治疗方案,注意劳逸结合、加强营养、避免劳累、受凉、功能恢复,以免加重病情及病情反复。РThank you!
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