亡率明显下降,,但但仍不能放松警惕。死亡多见于仍不能放松警惕。死亡多见于1-51-5岁小儿。岁小儿。早期诊断,合理治疗是预后关键。早期诊断,合理治疗是预后关键。【【发病机理发病机理】】发病之可能如下:发病之可能如下:全身粟粒性结核之一部分全身粟粒性结核之一部分?51%51%原发结核原发结核?血流血流?脑脑小结核瘤小结核瘤隐匿干酪灶隐匿干酪灶脊椎脊椎,,中耳中耳,,乳突结核乳突结核直接蔓延直接蔓延【病理变化】1.1.脑膜弥漫充血水肿,脑回变小,脑膜弥漫充血水肿,脑回变小,结核结核结节结节形成。形成。2.2.广泛浆液纤维蛋白渗出广泛浆液纤维蛋白渗出( ( 脑底、延脑底、延髓髓、桥脑、大脑脚、视交叉等、桥脑、大脑脚、视交叉等处)处)蛛网蛛网膜下腔,脑室亦可渗出膜下腔,脑室亦可渗出3.3.急性急性脑动脉炎脑动脉炎?栓塞性动脉内膜炎栓塞性动脉内膜炎?脑软化脑软化?偏瘫偏瘫脑膜结核性脑膜炎的颅底渗出【病理变化】脑膜动眼神经麻痹动眼神经麻痹::患侧大部分眼外肌瘫痪。上睑下垂,眼球斜向外下方,不能向上、向内、向下转动,复视,瞳孔扩大、对光反射消失。4.4.浆液纤维蛋白渗出压迫颅神经浆液纤维蛋白渗出压迫颅神经【病理变化】4.4.浆液纤维蛋白渗出压迫颅神经浆液纤维蛋白渗出压迫颅神经脑膜外展神经麻痹外展神经麻痹(外直肌麻痹):◆内斜视,眼球外展运动受限或不能,伴有复视。【病理变化】脑膜面神经损伤:面神经损伤:伤侧额纹消失,鼻唇沟变平;口角偏向健侧,不能鼓腮,说话时,唾液常从口角漏出;不能闭眼,角膜反射消失;听觉过敏;舌前部味觉丧失;泌泪障碍,角膜干燥;泌涎障碍等。4.4.浆液纤维蛋白渗出压迫颅神经浆液纤维蛋白渗出压迫颅神经【病理变化】5.5.结核结核瘤(脑实质内,少见)瘤(脑实质内,少见)脑膜【病理变化】6.6.脑脊液脑脊液循环循环受阻受阻??脑积水脑积水??脑室脑室扩张扩张??脑萎缩脑萎缩脑膜
全文预览
