:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名Р时间Р住院期间Р出院前1-3天Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р全科病案讨论,上级医师定期查房,完善诊疗计划Р处理基础性疾病及对症治疗Р根据患者病情调整、制定合理治疗方案Р观察药品不良反应Р住院医师书写病程记录Р上级医师查房Р评估患者病情及治疗效果Р确定出院日期及治疗方案Р完成上级医师查房记录Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р按结核性脑膜炎常规护理常规Р二-三级护理Р普食Р抗结核药物治疗Р临时医嘱:Р既往基础用药Р对症治疗Р抗结核治疗14天后复查血常规、肝肾功能(含胆红素)Р头颅平扫+增强CT检查(必要时)Р异常指标复查Р长期医嘱:Р按结核性脑膜炎常规护理常规Р二-三级护理Р普食Р抗结核药物治疗Р临时医嘱:Р复查腰穿及脑脊液情况Р复查肝肾功能、血尿常规(必要时)Р根据需要,复查相关检查项目Р主要Р护理Р工作Р观察患者一般情况及病情变化Р检验、检查前的宣教Р做好住院期间的健康宣教Р正确落实各项治疗性护理措施Р观察治疗效果及药品反应Р护理安全措施到位Р给予正确的饮食指导Р了解患者心理需求和变化,做好心理护理Р腰椎穿刺术前术后护理Р□肢体功能锻炼指导Р观察患者一般情况Р观察疗效及药品不良反应Р恢复期生活和心理护理Р出院准备指导Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士签名Р医师Р签名Р时间Р出院日Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р完成常规病程记录、上级医师查房记录、病历首页及出院小结Р和患者或家属协商出院后治疗管理机构(本院门诊或患者所在地结核病防治机构或医疗机构)Р向患者或家属交待出院后服药方法及注意事项Р预约复诊日期Р重Р点Р医Р嘱Р出院医嘱:Р开具出院带药Р定期复查肝肾功能、血、尿常规、痰菌检查、头颅CT等Р注意药品不良反应Р病情变化随时就诊Р主要Р护理Р工作Р协助患者办理出院手续Р出院指导Р护士签名Р医师Р签名
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