有无糖尿病病史及糖尿病家族史,询问过去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。(二)身心状况绝大多数表现为“三多一少”症状,即多饮、多食、多尿、体重下降,经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发症,如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、羊水过多、感染等。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? mmol/L ????????≥ 5.8mmol/L 。在妊娠 24-28 周及以后,应对尚未被诊断为糖尿病的孕妇,进行葡萄糖耐量试验( OGTT ):禁食 12小时,检查期间静坐、禁烟。检查时, 5分钟内口服含 75g 葡萄糖的液体 300ml ,测空腹血糖及服糖后 1、2、3小时四个时点血糖。其血糖标准值分别是: 空腹 5.6mmol/L 、1h 10.3mmol/L 、 2h 8.6mmol/L 、3h 6.7 mmol/L 。任何一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。 2. 并发症的检查包括眼底检查、 24h 尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。 3.胎儿监护可通过产科检查、 B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度,注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。(五)处理要点糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕, 不宜妊娠,若已妊娠应及早终止。允许妊娠者, 须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血糖控制在正常或接近正常范围内,并选择终止妊娠的最佳时机和方式。
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