镇江市第四人民医院赵正清第六节肠结核患者的护理概述概念:肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染绝大多数继发于肠外结核,特别是开放性肺结核以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。多见于中青年,女性稍多于男性病因和发病机制肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起,少数为饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌所致感染途径: 1、经口感染 2 、血行播散 3 、直接蔓延(腹腔内结核灶)病理好发部位:回盲部原因: ⒈肠内容物停留时间长⒉有丰富的淋巴组织临床表现全身症状: 午后低热,少数高热,盗汗,消瘦,乏力消化系统: 腹痛,腹泻与便秘,腹部肿块肠外结核表现晚期并发肠梗阻,结核性腹膜炎治疗要点抗结核药物(关键性治疗) ?早期,联合,规范,全程?减少或避免并发症对症治疗腹痛:阿托品、颠茄或其他抗胆碱药。腹泻或摄入不足:注意纠正水电解质和酸碱平衡紊乱不全性肠梗阻:胃肠减压手术治疗⒈完全性肠梗阻⒉急性肠穿孔⒊肠瘘内科治疗未能闭合者⒋大量出血积极抢救不能止血者护理评估健康史?了解有无结核感染史?了解有无接触结核杆菌史?了解预防接种史身体状况全身症状: 午后发热、盗汗、乏力、食欲不振,长期患病有贫血,营养不良等表现,晚期有并发症表现腹痛: 80%-90% 增生型常触及肿块(中等质地,比较固定)局部有压痛部位: 多位于右下腹,若回盲部牵扯常伴上腹和脐周痛性质:隐痛或钝痛,进食易诱发或加重规律:进食-腹痛-便后缓解
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